심근경색 증상 | 귀·등 통증·체함·팔저림 심근경색 전조증상 검사·치료 방법 총정리

 

심근경색 증상 ❘ 귀·등 통증·체함·팔저림 심근경색 전조증상 검사·치료 방법 총정리

 

 

심근경색은 심장 혈관이 막혀 심장 근육이 괴사하는 응급 질환으로 골든타임을 놓치면 생명을 잃을 수 있습니다. 가슴 통증이 20분 이상 지속되거나 등·팔·턱으로 통증이 퍼진다면 즉시 119에 연락해야 합니다. 심근경색 증상과 전조증상부터 검사 방법 치료까지 상세하게 알려드립니다.

1. 심근경색이란

2. 심근경색 전조증상

3. 심근경색 주요 증상

4. 심근경색 원인

5. 심근경색 검사 방법

6. 심근경색 치료 방법

7. 자주 묻는 질문

 

심근경색이란

심근경색은 심장 근육에 혈액과 산소를 공급하는 관상동맥이 갑자기 막혀 심장 근육 조직이 괴사하는 질환입니다. 서울대학교병원에 따르면 관상동맥의 혈전이 혈관의 70% 이상을 막으면서 심장 근육의 일부가 파괴되는 상태를 의미합니다.

 

심근경색과 협심증은 모두 관상동맥 질환이지만 차이가 있습니다. 협심증은 혈관이 좁아져 일시적으로 혈액 공급이 부족한 상태이고 심근경색은 혈관이 완전히 막혀 심장 근육이 괴사하는 상태입니다. 협심증은 휴식을 취하면 증상이 완화되지만 심근경색은 휴식과 관계없이 극심한 통증이 지속됩니다.

⚠️ 골든타임의 중요성

심근경색은 증상 발생 후 2시간 이내가 골든타임입니다. 질병관리청에 따르면 증상 발생 즉시 119에 연락해 병원으로 이동해야 하며 늦어도 6시간 이내에 막힌 혈관을 뚫어야 심장 근육 손상을 최소화할 수 있습니다.

심근경색이란

심근경색 전조증상

심근경색 환자의 약 70~80%는 이전에 가슴 통증을 경험했다고 보고합니다. 전조 증상은 심근경색 발생 전 수일에서 수주 전에 나타날 수 있으며 초반에는 통증이 심각하지 않아 단순 소화불량으로 오인하는 경우가 많습니다.

심근경색 전조증상 귀

귀 주변이나 턱 아래 부위에 통증이 느껴지는 경우가 있습니다. 이는 심장에서 시작된 통증이 신경을 따라 퍼지는 방사통의 일종으로 명치가 아프거나 턱끝이 아프다고 호소하는 증상과 함께 나타날 수 있습니다.

심근경색 전조증상 명치

위와 심장은 횡경막을 두고 아래위로 가까이 위치해 있어 심근경색 증상으로 명치 통증이 나타날 수 있습니다. 소화가 안 되거나 복부 통증 속쓰림 고춧가루를 뿌린 것처럼 속이 뜨거운 느낌 등이 동반되며 단순 소화불량으로 오인해 치료 시기를 놓치는 경우가 많습니다.

심근경색 전조증상 등 통증

가슴에서 시작된 통증이 등이나 어깨로 퍼지는 것은 심근경색의 대표적인 전조 증상입니다. 특히 왼쪽 어깨나 등 부위에 통증이 느껴지며 관절이나 뼈 관련 통증으로 오인해 정형외과를 찾는 경우가 종종 있습니다.

심근경색 전조증상 어깨

왼쪽 어깨로 통증이 퍼지는 방사통이 나타납니다. 어깨 팔 목 턱 치아 쪽으로 뻗치는 통증이 동반되며 고령 환자나 당뇨병 환자 여성 환자에게서 이런 증상이 더 흔하게 나타납니다.

심근경색 전조증상 팔저림

팔이 저린 증상은 심근경색의 대표적 전조 증상입니다. 특히 왼쪽 팔의 안쪽으로 통증이 퍼지거나 저림 증상이 나타나며 손목까지 통증이 가는 경우도 있습니다. 이러한 증상이 15분 이상 가라앉지 않고 지속되면 최대한 빨리 응급실을 방문해야 합니다.

심근경색 전조증상 체함

체한 것처럼 답답하거나 무겁게 느껴지는 증상이 나타납니다. 소화가 안 되고 속이 쓰리다고 호소하거나 구역 구토 증상만 있는 경우도 있습니다. 서울아산병원에 따르면 급성 심근경색의 약 25%는 흉통을 동반하지 않고 구역·구토 증상만 나타나기도 합니다.

전조증상	특징
귀·턱 통증	심장에서 시작된 방사통으로 귀 주변이나 턱 아래 부위 통증
명치 통증	소화불량으로 오인하기 쉬운 명치 통증, 속쓰림, 복부 통증
등 통증	가슴에서 등·어깨로 퍼지는 통증, 정형외과 질환으로 오인
어깨 통증	왼쪽 어깨로 통증이 퍼지는 방사통
팔저림	왼쪽 팔 안쪽으로 저림 증상, 손목까지 통증 가능
체함	소화불량, 구역·구토, 속쓰림 증상

 

심근경색 주요 증상

극심한 가슴 통증

심근경색의 가장 대표적인 증상은 가슴을 쥐어짜는 듯한 극심한 통증입니다. 가슴 정중앙 또는 약간 왼쪽에서 통증이 심하게 느껴지며 죽을 것 같이 느껴지는 참을 수 없을 정도의 강도입니다. 이 통증은 20분에서 30분 이상 지속되며 니트로글리세린 설하정을 투여해도 증상이 호전되지 않습니다.

방사통

가슴 통증이 팔 등 목 턱 치아 쪽으로 뻗치는 방사통이 동반됩니다. 특히 왼쪽 팔의 안쪽으로 통증이 퍼지는 경우가 많으며 등이나 어깨 부위까지 통증이 번지면 급성 심근경색을 의심할 수 있습니다.

호흡곤란

흉통과 함께 호흡곤란이 발생하는 경우가 많습니다. 갑자기 숨쉬기 힘들어지는 증상이 나타나며 특히 호흡곤란과 함께 가슴 통증이 있으면 바로 병원을 찾아야 합니다.

식은땀과 창백한 안색

안색이 창백해지고 체온이 떨어지며 식은땀이 흐릅니다. 앞가슴에 심한 통증이 20분 이상 지속하고 강한 불쾌감을 동반하며 식은땀과 함께 얼굴이 새파랗게 변하는 증상을 보이면 급성 심근경색증이 발생했을 가능성이 큽니다.

여성의 비전형적 증상

가슴에 코끼리가 앉아있는 것 같은 심한 흉통은 주로 남성에게 발생하며 여성 중 43%는 전혀 고통을 느끼지 않습니다. 여성은 남성보다 구역·구토 증상이 더 흔하게 나타나며 소화불량 또는 위산 역류 등으로 생각하고 방치하다가 치료시기를 놓치는 경우가 있습니다.

🚨 즉시 119 연락해야 하는 증상

• 가슴 통증이 20~30분 이상 지속
• 등·팔·턱까지 통증이 퍼짐
• 호흡곤란 및 식은땀 동반
• 구역질과 함께 극심한 불쾌감
• 갑작스런 실신이나 의식 소실

심근경색 주요 증상

 

심근경색 원인

동맥경화증

심근경색의 주요 원인은 동맥경화증입니다. 관상동맥 내벽에 콜레스테롤과 지방 성분이 쌓이면서 혈관이 좁아지고 이 지방 덩어리가 파열되면 급속히 혈전이 형성되어 혈관을 막습니다. 동맥 내벽에 기름이 끼고 혈관이 좁아지면서 탄력을 잃게 되며 혈관 안쪽을 싸고 있는 얇은 막이 터지면서 혈전이 생깁니다.

위험 인자

심근경색을 유발하는 주요 위험 인자는 다음과 같습니다.

위험 인자	설명
고령	나이가 많을수록 위험도 증가
흡연	혈관 손상 및 혈전 형성 촉진
고혈압	혈압 140/90mmHg 이상이거나 항고혈압제 복용 중
당뇨병	혈관 내피세포 손상 유발
고지혈증	혈관 내 콜레스테롤 축적
가족력	부모 형제 중 남자 55세 이하, 여자 65세 이하에서 허혈성 심질환
비만	특히 복부 비만
운동 부족	신체 활동 감소로 심혈관 건강 악화

심근경색 원인

 

심근경색 검사 방법

심전도 검사

심전도 검사는 심근경색 진단의 기본입니다. 심전도상 ST절 상승이나 비정상적 Q파가 보이면 심근경색으로 진단됩니다. 약 90%의 환자에게서 심근경색을 확인할 수 있으며 응급실 도착 즉시 실시할 수 있는 검사입니다.

혈액 검사

심장 근육에 손상이 왔는지 확인하는 검사입니다. 심근경색증 환자는 심장 근육 내에 존재하는 효소인 트로포닌 또는 CK-MB 등이 혈액으로 빠져나오기 때문에 혈액 검사로 확인할 수 있습니다.

심혈관 조영술

경색 혈관을 찾아서 협착 정도와 부위를 진단함과 동시에 비경색 혈관의 협착 정도도 진단할 수 있는 확진 검사입니다. 조영술 후에 심혈관 성형술을 할 수 있어서 치료에 바로 연결됩니다.

심장 초음파

심근경색증이 발생하면 심장 근육의 일부가 수축 기능을 상실하여 움직이지 않습니다. 심장 초음파로 심장의 수축 기능과 심근의 두께 변화를 확인할 수 있습니다.

운동 부하 검사

심근경색증의 급성기가 지나고 상태가 안정화되면 실시합니다. 런닝머신을 이용한 답차 검사 핵의학 동위원소를 이용한 심근 단일광자단층촬영 도부타민 부하 심초음파 등이 있으며 경색증의 위험도와 예후를 평가하는 데 도움을 줍니다.

 

심근경색 치료 방법

응급 처치

심근경색이 의심되면 즉시 119에 연락해야 합니다. 병원이 5분 거리가 아니라면 반드시 구급차를 이용해야 합니다. 흉통 발생 후 2시간 이내에 심실빈맥 등으로 사망할 확률이 매우 높기 때문에 기본적인 의료기기가 갖추어진 구급차 이용이 필수입니다.

약물 치료

아스피린은 혈액 응고를 줄이고 관상동맥이 더 이상 막히지 않도록 즉시 투여됩니다. 혈전 용해제는 혈전을 용해하고 심장으로 가는 혈류를 회복하는 데 사용되며 일반적으로 혈관 성형술이 즉시 시행될 수 없는 응급 상황에서 투여됩니다.

관상동맥 중재술

막힌 혈관을 직접 확인하고 풍선과 스텐트를 이용해 막힌 혈관을 개통하는 방법입니다. 혈전 용해제보다 더 좋은 결과를 보이고 있으며 대부분의 환자들이 수술보다는 시술로 치료받습니다. 시술 후에는 24시간 혈압과 심전도 맥박 등을 집중 모니터링할 수 있는 심장내과 중환자실에서 치료를 받게 됩니다.

외과적 수술

시술이 어렵거나 여러 혈관에 많은 스텐트로 치료가 필요할 경우 외과적 개흉 수술로 막힌 혈관을 우회해 혈관을 이식함으로써 심근에 혈류를 공급합니다.

재발 방지 약물

아스피린과 클로피도그렐 등의 항혈소판제는 심근경색 재발을 낮추는 효과가 있습니다. 특히 스텐트로 치료한 경우 혈관 내부에 혈소판들이 엉겨 붙으면서 혈전이 생성돼 스텐트가 다시 막힐 위험이 있기 때문에 항혈소판제 복용이 매우 중요합니다.

💊 약물 복용 주의사항

수술이나 내시경 시술 때문에 항혈소판제를 중단해야 할 경우 반드시 주치의와 상의해야 합니다. 급성 심근경색 후 경과한 시간 재발 횟수 스텐트 시술 정도 등에 따라 중단 결정이 달라질 수 있습니다.

예방과 생활 관리

심근경색을 예방하기 위해서는 다음과 같은 생활 습관 개선이 필요합니다.

항목	방법
금연	흡연은 혈관 손상의 주요 원인으로 반드시 금연
식사 요법	콜레스테롤이 많은 식품은 주 3회 이하, 섬유소가 풍부한 채소와 과일 섭취
운동 요법	주 3회 이상 1회 30분 이상 걷기 조깅 수영 등 유산소 운동
체중 관리	적정 체중 유지, 특히 복부 비만 예방
기저 질환 관리	고혈압 당뇨병 고지혈증 등 철저한 관리
스트레스 해소	과도한 스트레스와 과로 피하기

 

자주 묻는 질문

Q1. 심근경색 전조증상은 언제 나타나나요?

심근경색 발생 전 24시간 이내에 나타나는 경우가 많지만 수일에서 수주 전에 나타날 수도 있습니다. 환자의 약 70~80%가 이전에 가슴 통증을 경험했다고 보고합니다.

Q2. 심근경색과 협심증의 차이는 무엇인가요?

협심증은 혈관이 좁아져 일시적으로 혈액 공급이 부족한 상태로 휴식을 취하면 완화되지만 심근경색은 혈관이 완전히 막혀 심장 근육이 괴사하는 상태로 휴식과 관계없이 극심한 통증이 지속됩니다.

Q3. 심근경색 골든타임은 얼마나 되나요?

증상 발생 후 2시간 이내가 골든타임이며 늦어도 6시간 이내에 막힌 혈관을 뚫어야 심장 근육 손상을 최소화할 수 있습니다. 증상 발생 즉시 119에 연락해야 합니다.

Q4. 명치 통증도 심근경색 증상인가요?

네 위와 심장이 가까이 위치해 있어 심근경색 증상으로 명치 통증이 나타날 수 있습니다. 소화불량으로 오인하기 쉬우므로 속쓰림이나 복부 통증이 20분 이상 지속되면 즉시 병원을 방문해야 합니다.

Q5. 왼쪽 팔이 저리면 심근경색인가요?

팔저림은 심근경색의 대표적 전조 증상입니다. 특히 왼쪽 팔 안쪽으로 저림 증상이나 통증이 15분 이상 가라앉지 않고 지속되면 최대한 빨리 응급실을 방문해야 합니다.

Q6. 심근경색은 예방할 수 있나요?

위험 인자를 관리하면 예방 가능합니다. 금연 규칙적인 운동 건강한 식습관 유지 고혈압·당뇨병·고지혈증 등의 철저한 관리가 중요합니다.

Q7. 심근경색 치료 후 재발률은 얼마나 되나요?

재발을 막으려면 항혈소판제를 꾸준히 복용하고 위험 인자를 철저히 관리해야 합니다. 특히 스텐트 시술을 받은 경우 혈전이 생성돼 스텐트가 다시 막힐 위험이 있어 약물 복용이 매우 중요합니다.

Q8. 여성과 남성의 심근경색 증상이 다른가요?

네 남성은 주로 극심한 흉통을 경험하지만 여성 중 43%는 전혀 고통을 느끼지 않습니다. 여성은 구역·구토 증상이 더 흔하게 나타나며 소화불량으로 오인하기 쉽습니다.

자료출처: 서울대학교병원, 서울아산병원, 세브란스병원, 질병관리청, 명지병원

 

 

 

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